儿童磷高怎么办?

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需要明确的是,孩子血磷升高到9.62(mmol/L),属于重度升高了,是需要积极干预的。 但需要注意的是,这里所说的“磷”不同于水中溶解的“溶磷”,而是血清中的“血磷”。 水溶解的“溶磷”,也就是平时我们吃的食物中含有的磷,大部分以有机磷的形式存在,只有少部分为无机磷。

而血液里检测到的“血磷”,绝大部分为无机磷,只有小部分为有机磷。 之所以提到这两个概念,是因为通常来说,我们对食物的磷含量较为看重,却容易忽略血液中的磷水平。然而,与食物相比,血磷更能直接反应体内磷的水平。 其次,需要明确的是,引起高磷血症的病因较多,且不同病因引起的磷升高程度可有很大差异。治疗上也是因人而异。

对于低年龄组(小于1岁)患儿,通常先寻找可能引起高磷血症的全身性疾病,如甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒和钙过敏等;对于大于1岁的幼儿,往往与营养相关,具体包括摄入过多的高磷饮料或饮食(肉汤、鸡汤等)、含糖饮料及果汁、含磷酸盐的添加剂食物(饼干等)、高蛋白饮食(牛奶、鸡蛋等)以及维生素D过量等。

外科疾病,如慢性腹泻、肠结核、坏死性小肠炎、胰腺肿瘤等,也可导致高磷血症。但上述原因查找往往不能发现所有的高磷血症病因。约30%的儿童高磷血症病因无法找到。 在对症处理的同时,还需要注意监测血磷水平变化,以免出现严重的高磷血症。 当血磷水平下降至正常范围时,钙代谢异常可能会得到纠正并维持一段时间,此时如果继续补充过多的钙剂,有可能会导致钙过量的风险。在控制高磷血症的过程中,应逐步、缓慢减少钙剂的剂量直至停用,并定期复查钙代谢指标(钙、磷、羟脯氨酸羟基化酶、肾脏指标等),根据检测结果调整后续治疗方案。

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