儿童去牙博士还是儿童口腔？
广州市有家儿童口腔医院，听说不错。我带宝宝去看医生，结果发现，人真多啊。从1楼到3楼，每个诊室里都是乌压压的小朋友，哭声、叫喊声此起彼伏。
有小朋友去看牙，不是哭喊着“我要回家”，就是挣扎着“我要妈妈”。医生安抚着孩子的时候，爸爸在旁边问东问西，妈妈则在急诊门口焦急地等候。有的家长见孩子连喝口水都痛苦，直接上了止痛药。医生无奈地叹了口气：“这么小的孩子，连检查都没法做。”
从广州市儿童医院急诊科再往前，就是特需的牙博士门诊。相比之下，这里安静许多，只有几个家长带着孩子，在门诊外的走廊里等候。
“我们是从社区医院转过来的，那里的医生推荐我们来这里看，说这里的口腔主任医师比较有经验。”带孩子过来的是李阿姨，她的小孩8岁了，门牙已经掉了1个月，始终长不出新牙。
原来，几个月前，孩子的门牙就有点松动，李阿姨没有重视。“朋友说孩子换牙期间门牙有点松动是正常的。”没想到，过了一个多月，孩子掉牙的部位开始变青，之后慢慢地肿了起来，一直不见好。“医生说如果治疗好了，原来的牙齿还会继续长出来。”
但这次，李阿姨除了给孩子做清洗消炎之外，并没有其他的处理。她说：“等长出新牙就好了。”
孩子的门牙原本要换几年时间才能长出来，可3个月后就长出来了。“好像6岁半左右才换完乳牙。”医生说门齿正畸治疗的时间比较长，如果牙齿情况严重可能还需要再次治疗。
实际上，像这样的家长并不在少数。很多家长并不知道，对孩子来说，换牙期间门牙过早脱落、牙床骨吸收、牙龈肿痛甚至发烧的情况，很可能是由于乳牙蛀牙所致。
儿童口腔门诊和急诊都很忙，儿童口腔科余朝晖副主任医师绝大部分时间都在看诊，难得有空才在办公室赶写文章。他说，乳牙期蛀牙的危害并不亚于成人，对咀嚼、发音和美观有影响，更严重的是，有可能会影响恒牙的发育和萌出。
“如果没有及时治疗，蛀牙恶化下去，就会产生牙髓炎、根尖周炎。患者会出现剧烈的牙痛，吃东西时疼痛，甚至不能进食。有少数患者会发展到牙床骨吸收、牙龈肿痛甚至发烧。”
龋洞中的感染物会造成根尖周感染，使根尖孔膨胀变大，而乳牙的根尖孔是比较大的，当根尖周感染区扩大到牙槽骨，便会使牙槽骨吸收。在临床上，常可见到儿童的乳牙牙根被破坏，甚至消失了。如果根尖周感染进一步加重，可使牙根松动、脱落，甚至不长出新牙。
儿童口腔医院的吴宇琼副主任医师说，乳牙的龋洞如不及时治疗，可能发展到使乳牙提前脱落，甚至不换牙直接长恒牙。她接诊过一个6岁多的小女孩，4颗门牙已经龋坏了3颗。乳牙龋洞长期不治疗会影响恒牙的萌出。她给小女孩做了3次口腔治疗，这次来主要是清洗、上药。
“家长一定要注重孩子的口腔卫生，早晚必须刷牙，饭后要漱口。发现龋齿应及时带小孩去医院治疗。”余朝晖提醒家长，一般说来，儿童从3岁开始换乳牙，大约要到13岁才能完成换牙期。
孩子的牙齿如出现松动、脱落，即使不是由于龋齿引起，最好尽快到医院或诊所就诊，让医生确认适当治疗的方式。一旦发现蛀牙，医生建议家长尽早带孩子去医院进行治疗。对于治疗的最佳时间，吴宇琼说，蛀牙不管有多大，只要发生了急性炎症，一定要及时就医。而其他情况，则可以在消除急性炎症后进行治疗。
治疗蛀牙的传统方法是补牙，可补牙的材料有很多，有玻璃离子、复合树脂、铅树脂等等。吴宇琼说，考虑到儿童口腔细胞再生能力强，如果用补牙材料充填，有可能会在以后出现蛀牙。考虑到将来可能会再治疗的问题，她建议给孩子做高强度碳酸氢氨充填。如果在补牙后5年内，宝宝牙齿又发生蛀牙，可以再免费为宝宝补一次牙。
对存在龋齿的高危人群如母亲龋齿、乳牙龋患史、不注意口腔卫生的儿童等，最好用窝沟封闭的办法以预防龋齿。用专业的树脂材料填充窝沟，使龋齿无法萌出。