婴儿紫癜的症状有哪些?
过敏性紫癜是小儿时期常见的紫癜,其病因有明确的心理性因素(食物、药物、虫咬、寒冷等)、感染(融栓、流感、传染性疾病等)、其他疾病(神经系统疾病、自身免疫系统异常等)。患小儿过敏性紫癜,儿童可有重症的全身症状,如高热、畏寒、皮肤及粘膜出血、消化道出血、皮肤紫癜、淋巴结肿大等。局部可有关节疼痛,膝关节、踝关节、腕关节、手指关节、腓肠关节等,多出现在下肢,对称分布,游走性,可数个关节,多见,伴局部红、肿、热、痛症状,晚期有修复和瘢痕愈合,不遗留畸形。部分患儿有关节疼痛的经验史,易误诊为风湿性关节炎;有消化道出血、吐血、便血或球麻痹等症状,易误诊为胃肠疾患。由于本症是多发性、原因不明的症状,所以常被误诊或延误治疗,应引起注意。
出血性皮疹,多出现于双下肢,双踝、膝关节周围或其他部位,可为紫褐、红、红紫或者大小不一的瘀斑,压之不褪色,消退后多不遗留痕迹;少数病例可有水泡、血泡及瘀斑出现;还可见于躯于、头面部及泌尿系统。
一般无系统性症状及体征,仅约1/5病例伴有关节痛、腹痛等系统症状者为单纯型紫癜。
关节炎,多发生于紫癜出现后或消失前,常累及几个关节,大关节(膝盖及踝部)受累较上肢、指部多见,无症状的受累关节占25%,其关节痛呈刺痛,游走性和间歇性,不局限在单一关节,可呈对称性。重者可影响患儿活动。
腹痛,可为剧烈的绞痛甚至痛醒,多为全腹受累,位于脐周、下腹部及全腹,但无固定压迫性体征或局部腹肌紧张,亦无肠穿孔的证据,用抗炎和镇痛措施进行治疗较好,往往不必进行腹部手术治疗,但必要时可进行外科治疗;若腹痛伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状,应考虑存在腹型紫癜。
紫癜主要累及皮肤黏膜,但也可见于内脏。
肾损害,常为紫癜主要表现,约占75%,多出现于紫癜出现后1、2周,少数病例可迟至4-6周,肉眼血尿常为首发症状,可伴有腹痛、关节疼痛,紫癜出现时仅表现为镜下血尿。在肉眼血尿、尿量减少、水肿、肾区叩击痛等症状加重的情况下应考虑存在肾性紫癜性肾炎。