儿童肠叠什么症状?
肠套叠是指一段肠管被其周围的肠管紧紧裹住,导致肠道内容物不能顺畅流动,从而出现恶心、呕吐、腹泻和便秘,严重时可能发生肠穿孔和腹膜炎,如果不及时治疗,甚至可能导致死亡。 虽然大多数肠套叠发生于成人,但约1/3的病例发生在2岁以下的孩子,并且有10%~20%的患儿因此死亡。
一、临床表现 起病多较急,先有恶心、呕吐,接着出现腹泻或便秘,腹泻每天数次至数十次,为淡黄绿色粘液便;便秘者粪便干结如羊粪粒,排便时有肛门坠胀感。约半数患儿可有阵发性腹痛,多位于右下腹及脐周,可自发缓解或服用止泻药后减轻。
二、诊断 根据病史、体征及辅助检查,结合典型影像学改变,多可作出诊断。 诊断性检查的目的在于了解有无肠梗阻、肠穿孔等并发症,以及判断病情严重程度与预后。
1.X线平片 腹部立位摄片见隔下游离气体,提示胃肠穿孔;如有不全梗阻,可见液平面。 胃肠道充盈剂造影可显示梗阻部位,确定是否完全闭塞及闭塞段长度,并有助评估预后。对疑有肠穿孔者,切忌行钡灌肠检查以排除急性胰腺炎合并肠梗阻可能。
2.CT检查 可清楚显示腹腔积液量及范围、梗阻部位(十二指肠还是回肠)、肠壁状况(厚薄、水肿程度、有无坏死)、病变性质(肿瘤、炎症)等,有助于判断预后,指导治疗。
三、治疗 一旦明确,应及时解除病因,一般多能奏效。
1.非手术治疗 对于轻型肠套叠,可暂时给予保守治疗,包括禁食、静脉输液、补充电解质、应用抗生素防止肠阻塞引起的继发感染等。如果病情稳定,x线复查套叠囊变不明显,可以继续观察。
2.手术治疗 对重型病例应及早进行手术探查。手术方法主要取决于发生套叠的原因,如肿瘤所致,应以切除肿瘤为主,同时切除受累肠段;如为炎性肠梗阻所致,可行肠切除肠吻合术或结肠造瘘术。
对于不完全性肠套叠,有时可在未触诊的情况下,自行恢复畅通。故对疑有肠套叠者,不宜立即手术,可待24小时后复查,若系功能性肠套叠,则可继续观察数日。但对年老体弱、营养不良、腹腔广泛粘连者,一旦发生肠套叠,宜尽早手术。