双胞胎几个月可以减胎？
我的一个患者，也是双胞胎，妊娠21周，因为染色体异常（其中一个孩子有唐氏），另一个胎儿结构异常，来咨询是否可以做减胎手术。 首先我们给孕妇做了全面评估，包括目前孕检状况、以前病史、既往检查情况以及这次发现的异常表现等，发现这个异常的孩子心脏明显增大，羊水量增多，另外因为有唐氏，所以这个孩子应该存在智力障碍；另外一个宝宝虽然一切正常，但两个宝宝是连体儿，同时有一个脐动脉通过。根据这些评估结果我们可以判断，第一个孩子如果保留的话，预后不良的可能性非常大，第二个宝宝虽然有连体脐，但如果分离良好的话，一般影响不大。 所以结合孕妇的意愿，我们给她安排了减胎手术，在超声引导下穿刺抽吸了第一个宝宝的血液，确认染色体异常之后，又进行了宫腔注射，杀死了第二个宝宝。术后一个月复查，孕妇血值恢复，表明只有第二个宝宝存活。
实际上，对于双胎妊娠，任何一胎患有结构或染色体异常疾病时，医生都会建议父母考虑终止妊娠。 因为不管对生育哪一个宝宝来说，风险都是存在的。 如果父母坚持要两个宝宝，医生一般会建议其做相关检查，如B超等，来观察有无胎儿畸形及严重程度，同时监测母体情况及胎儿宫内情况。
如果发现异常情况，医生会详细告知爸妈可能的隐患，鼓励他们继续妊娠的同时，及时给予产前诊断，并在必要时给予干预措施，以降低对母亲威胁的程度和减少新生儿死亡率。 而如果检查发现其中一个宝宝已经死亡，医生会尽快清除死胎，同时给予母体积极治疗，防止细菌感染。